Uso di cistectomia radicale per pazienti con tumore invasivo della vescica


Le lineeguida raccomandano la cistectomia radicale per i pazienti con carcinoma della vescica esteso allo strato muscolare, ma nonostante ciò, molti pazienti ricevono altri trattamenti, come chemioterapia e radioterapia.

Uno studio ha esaminato i fattori associati all'utilizzo di cistectomia radicale per cancro invasivo della vescica e ha confrontato gli esiti di sopravvivenza dei pazienti con tale tumore in base al trattamento ricevuto.

È stata identificata una coorte di 3.262 persone di età uguale o superiore a 66 anni al momento della diagnosi di tumore invasivo della vescica di stadio II nel periodo 1992-2002.

Il 21% dei pazienti coinvolti nello studio è stato sottoposto a cistectomia radicale.

Maggiore età alla diagnosi e più alta comorbilità sono risultate associate a una diminuzione della probabilità di ricevere cistectomia ( persone di età maggiore o uguale a 80 vs 66-69 anni, odds ratio, OR=0.10; indice di morbilità di Charlson di 3 vs 0-1, OR=0.25 ).

La necessità di un viaggio più lungo per raggiungere il chirurgo disponibile è risultato associato a una diminuzione della probabilità di essere sottoposti a cistectomia ( più di 5 vs 0-4 miglia [ più di 8 vs 0-6.4 chilometri ], OR=0.60 ).

La sopravvivenza generale è risultata migliore per i pazienti sottoposti a cistectomia rispetto a quelli trattati con altre terapie ( chemioterapia e/o radioterapia versus cistectomia, hazard ratio di morte, HR=1.5; sorveglianza attiva vs cistectomia, HR di morte=1.9; sopravvivenza aggiustata a 5 anni: 42.2% per cistectomia radicale; 20.7% per chemioterapia e/o radioterapia; 14.5% per sorveglianza attiva ).

In conclusione, la cistectomia radicale raccomandata dalle lineeguida è sottoutilizzata nei pazienti con carcinoma della vescica esteso allo strato muscolare e molti pazienti con tumore della vescica che potrebbero trarre beneficio dalla chirurgia vengono trattati con terapie alternative e meno efficaci. ( Xagena2010 )

Gore JL et al, J Natl Cancer Inst 2010; 102: 802-811


Uro2010 Onco2010 Chiru2010



Indietro

Altri articoli

Precedenti studi randomizzati controllati che hanno confrontato la conservazione della vescica con la cistectomia radicale per il tumore della vescica...



Sono state valutate la sicurezza e l'efficacia di Gemcitabina e Cisplatino in combinazione con l'inibitore del checkpoint immunitario Pembrolizumab (...


È stata determinata l'attività di Pembrolizumab ( Keytruda ) come immunoterapia neoadiuvante prima della cistectomia radicale ( RC ) per...


La cistectomia radicale è lo standard chirurgico per il cancro invasivo della vescica. La cistectomia robot-assistita è stata proposta per fornire risultati oncologici simili con una morbilità inferiore. È stata confrontata...


La gestione multidisciplinare migliora il complesso processo decisionale dei trattamenti nella cura del cancro, ma il suo impatto sul cancro...


È stata studiata l'incidenza cumulativa a lungo termine della ritenzione urinaria cronica dopo cistectomia radicale e neovescica ortotopica nelle donne...


È stata valutata l'associazione di più biomarcatori con gli esiti clinici nei pazienti trattati con cistectomia radicale per carcinoma a...


È stato valutato l'impatto dell'obesità, misurato convenzionalmente dall’indice di massa corporea ( BMI ), rispetto all’eccesso di adiposità, misurato con...


La fibrillazione atriale postoperatoria dopo cistectomia radicale si verifica nel 2-8% dei casi. Recenti evidenze suggeriscono che la fibrillazione atriale...